Is there association between human development index and tuberculosis mortality risk? Evidence from a spatial analysis study in the south of Brazil.

The goal of this study was to analyse the spatial pattern of tuberculosis (TB) mortality using different approaches, namely: mortality rates (MR), spatial relative risks (RR) and Bayesian rates (Global and Local) and their association with human development index (HDI), Global and its three dimensions: education, longevity and income. An ecological study was developed in Curitiba, Brazil based on data from Mortality Information System (2008-2014). Spatial scan statistics were used to compute RR and identify high-risk clusters. Bivariate Local Indicator of Spatial Associations was used to assess associations. MR ranged between 0 and 25.24/100.000 with a mean (standard deviation) of 1.07 (2.66). Corresponding values for spatial RR were 0-27.46, 1.2 (2.99) and for Bayesian rates (Global and Local) were 0.49-1.66, 0.90 (0.19) and 0-6.59, 0.98 (0.80). High-risk clusters were identified for all variables, except for HDI-income and Global Bayesian rate. Significant negative spatial relations were found between MR and income; between RR and HDI global, longevity and income; and Bayesian rates with all variables. Some areas presented different patterns: low social development/low risk and high risk/high development. These results demonstrate that social development variables should be considered, in mortality due TB.

Preliminary validation of an instrument to assess social support and tuberculosis stigma in patients' families.

SETTING: Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. OBJECTIVE: To develop and validate a preliminary instrument for assessing social support and tuberculosis (TB) stigma in families of TB patients. DESIGN: A literature review on social support and TB stigma was used to generate the theoretical domains for the instrument. A focus group was then conducted with TB patients and their families to revise the domains. Reviewers were invited to judge the appropriateness of the items in the instrument. A cross-sectional survey was carried out among 110 family members to assess the factorial structure using principal component analysis and confirmatory factor analysis to assess construct validity. Reliability was assessed in terms of internal consistency using Cronbach's alpha. RESULTS: After semantic validation and a pilot study, 23 items were selected for the scale. Examination of the factorial structure of the 16 items that were factorable using principal component analysis led to the extraction of two factors. The 16-item instrument was assessed for construct validity with confirmatory factor analysis, which confirmed a model with four items for each dimension. CONCLUSION: The study analysed the psychometric properties of an instrument that is still in its preliminary stages. Other studies on a similar scale in the Brazilian setting are required.

Contexte : Ribeirão Preto, Brésil.Objectif : Elaborer et valider un instrument préliminaire afin d'évaluer le soutien social et la stigmatisation liée à la tuberculose (TB) dans les familles des patients.Schéma : Une revue de littérature relative au soutien social et à la stigmatisation liée à la TB a permis de générer les domaines théoriques de l'instrument. Un groupe focal a ensuite été réalisé avec des patients tuberculeux et leurs familles afin de revoir ces domaines. Les réviseurs ont été invités à juger le caractère approprié des éléments de l'instrument. Une enquête traversable auprès de 110 membres des familles a été effectuée afin d'évaluer la structures factorielles grâce à l'analyse du composant principal, avec une analyse du facteur de confirmation qui a permis de vérifier la validité de la construction. La fiabilité a été évaluée par la cohérence interne grâce au coefficient α de Cronbach.Résultats : Vingt-trois éléments composaient l'échelle après la validation sémantique et l'étude pilote. L'exploration de la structure factorielle des 16 items qui étaient favorables grâce à l'analyse du composant principal a extrait deux facteurs. L'instrument à 16 items a été évalué en termes de validité de la construction avec une analyse du facteur de confirmation qui a confirmé un modèle à quatre items pour chaque dimension.Conclusion : L'étude a démontré les propriétés psychométriques d'un instrument encore au stade préliminaire. Cette échelle doit être testée à travers d'autres études dans le contexte brésilien.

Marco de referencia: Ribeirão Preto, en Brasil.Objetivo: Validar una herramienta preliminar de evaluación del apoyo social y los estigmas relacionados con la tuberculosis (TB) en las familias de los pacientes.Método: Mediante una recensión bibliográfica sobre el apoyo social y los estigmas relacionados con la TB se definieron los dominios teóricos de la herramienta. Luego, en un grupo de opinión conformado por pacientes con diagnóstico de TB y sus familiares se verificaron los dominios. Se invitaron revisores con el objeto de juzgar la idoneidad de los elementos de la escala. Se llevó a cabo una encuesta transversal a 110 miembros de las familias de pacientes con el propósito de evaluar la estructura factorial, mediante un análisis de componentes principales y se aplicó un análisis factorial confirmatorio a fin de apreciar la validez conceptual de la escala. Mediante un análisis de la consistencia interna se examinó la fiabilidad de la escala con medición del coeficiente α de Cronbach.Resultados: Tras la validación semántica y el estudio preliminar, la escala estaba compuesta por 23 elementos. Se exploró la estructura factorial de los 16 elementos factorizables mediante el análisis de componentes principales y se extrajeron dos factores. La validez conceptual del instrumento de 16 elementos se verificó mediante un análisis factorial confirmatorio, el cual ratificó un modelo con cuatro elementos en cada dimensión.Conclusión: El estudio puso en evidencia las propiedades psicométricas de un instrumento que se encuentra en fases preliminares de desarrollo. Es necesario poner a prueba esta escala en otros estudios en el contexto del Brasil.